העור והשמש

השיזוף נחשב בריא לפני שהתגלו סכנות הקרניים העל סגולות.

אור השמש יכול לשמש כטיפול בחלק ממחלות העור, אך יש להימנע מחשיפת יתר לשמש. חשיפת יתר לאור השמש עלולה לגרום קמטים, נמשים וכן שינוי במבנה העור, הרחבת כלי דם וסרטן העור. כמו גם בעיות אחרות. במאמר שלפנינו נדון בהיביטים השונים של חשיפה לאור השמש.

קרני השמש

אור השמש מכיל קרניים נראות לעין וקרניים סמויות. הקרניים הסמויות, הידועות כ-UVA ו- UVB גורמות למרבית הבעיות. שני הסוגים גורמים לשזוף, כווית השמש ולנזק משמש. אין אור "על סגול" בטוח לשימוש.

קרני השמש העל סגולות הינן בעלות עוצמה מוגברת בחודשי הקיץ, בגבהים גבוהים מעל פני היום וככל שמתקרבים לקו המשווה. כלומר עוצמת השמש בישראל גבוהה באופן ניכר מזו בברית המועצות. ההשפעות המזיקות של השמש מוגברת על ידי רוח והשתקפות מהמים, מהחול ומהשלג. אפילו בימים מעוננים הקרינה העל סגולה מגיעה לפני הארץ.

הגנה מפני השמש

 שימוש בהגנה מפני השמש תעזור למנוע נזקי שמש ותפחית את הסיכון ללקות בסרטן עור. יש להימנע משיזוף מתוכנן של העור. יש לחבוש כובע רחב שוליים, משקפי שמש וביגוד מגן אם חייבים לשהות בשמש. יש להשתמש בקרם הגנה נגד שמש בעל מקדם הגנה SPF של 15 לפחות אפילו בימים מעוננים.

חוסמי קרינה פועלים ע"י ספיגה החזרה או פזור קרני השמש על פני העור. תכשירים אלו מופיעים בצורות שונות הכוללות משחות, קרמים, ג´לים, תמיסות ומקלונים של שעווה.

כולם מסומנים ע"י מקדם הגנה. ככל שה- SPF מקדם ההגנה גובה יותר, כך מוגברת ההגנה שהם מעניקים הנגד כוויות שמש, אשר נגרמת בעיקר ע"י קרני UVB .

חלק מחוסמי הקרינה קרויים "חוסמי קרינה בעלי טווח רחב". אלו חוסמים הן את קרני ה- UVA והן את UVB .

תכשירים אלו מגינים טוב יותר על העור מפני השמש, כולל פריחות שונות הנגרמות ע"י אור השמש. חוסמי הקרינה אינם מושלמים, ויש להם גם חסרונות. הגנה מהשמש מחייבת בראש ובראשונה הימנעות מחשיפה בשעות בהן הקרינה מקסימלית וכן לבוש הולם.

חוסמי קרינה צריכים להימרח כ-20- דקות לפני היציאה מהבית. גם תכשירים המוגדרים כחסיני מים מחייבים מריחה חוזרת לעיתים קרובות. כל שעתיים אחרי שהיה או פעילות מפרכת (הכרוכה בהזעה מרובה).

שמשיות חוף וסוגי הצללה אחרים הינם שיטה טובה להפחית קרינה, אך הם אינם מספקים הגנה מלאה מאחר שקרנים על סגולות מוחזרות מהחול מהמים ולפגוע בעור באדם שיושב תחת השמשייה. קרניים אלו הן כאמור בלתי נראות.

מרבית הבגדים סופגים או מחזירים לחלל את הקרניים העל סגולות, עם בגוד לבן מכותנה הטוויה בדלילות או בגדים, רטובים נצמדים לעור ואינם מעניקים שום הגנה. ככל שטווית הבגד צפופה יותר, כך גבוהה יותר ההגנה שהוא מספק.

ההשפעות של אור השמש

כווית שמש - הסיכויים הטובים ביותר לפתח כווית שמש הם בין 10 בבוקר ו4- אחר הצהרים, כאשר עוצמת קרני השמש מקסימלית. קל יותר להישרף ביום חם, כי החום מגביר את השפעות קרני העל סגול. הגנה משמש חשובה גם בחודשי החורף. השלג גורם להחזרה של 80% מקרני השמש. וכך נגרמת כווית שמש בעור בלתי מכוסה. עסוק בספורט חורף בהרים מגביר את סכנת כווית השמש כי במקומות גבוהים יש פחות אטמוספירה על מנת לחסום את קרני השמש.

אם העור נחשף לשמש למשך זמן ממושך, יתפתח אודם אשר יגבר תוך 24 שעות. כווית שמש חמורה גורמת רגישות של העור, כאב, תפיחות והופעת שלפוחיות. תסמינים נוספים כמו חום, צמרמורת, כאבי בטן ובלבול מרמזים על כווית שמש משמעותית. לרוע המזל, אין דרך ריפוי מהירה לכוויות שמש קלות. קומפרסים קרים, אמבטיות קרירות ותמיסות הרגעה יכולות להעניק הקלה מסוימת.

שיזוף

השיזוף נחשב בטעות כסימן לבריאות טובה. השיזוף הינו ביטוי לנזק לעור. השיזוף קורה כאשר קרני על סגול מגיעים לעור והוא מגן על עצמו על ידי יצור יותר של פיגמנט או מלנין.

שזוף "במכון" או ב"מכונת שזוף" מזיק לעור באותה מדיה כמו חשיפה לשמש. רוב מכוני השזוף משתמשים בנורות UVA . מחקרים הראו כי קרם UVA חודרים עמוק יותר לעור ותורמים להתפתחות קמטים מוקדמים ולהופעת סרטן עור.

הזדקנות

אנשים שעובדים מחוץ לבית או משתזפים ללא הגנה משמש עלולים לפתח עור נוקשה ומחוספס שגירום להם להראות מבוגרים מגילם האמיתי. השמש עלולה לגרום כתמים בעור הקרויים "כתמי זקנה" וגידולים קשקשיים (קרטוזות אקטיניות) שעלולים להתפתח לכדי סרטן עור. שינויי עור אלה נגרמים ע"י שנים של חשיפה לשמש. חשוב מאוד להגן על ילדים מפי השמש, היות ומרבית החשיפה לשמש בחיי האדם קורים לפני גיל 20.

סרטן העור

למעלה מ-90%- מכל סרטני העור מופיעים על פני עור חשוף לשמש. פנים, צוואר, אוזניים אמות וגב ידיים- אילו המקומות האופייניים בהם הסרטן מופיע.

3 סרטני העור הנפוצים ביותר הם: סרטן תאי הבסיס (BCC), סרטן תאי הקשקש ומלנומה.

סרטן תאי הבסיס מתפתח בדרך כלל על הפנים, אוזניים, שפתיים וסביב הפה באנשים בהירי עור. הוא עלול להתחיל ככתם אדום או בליטה מבריקה שהיא ורודה אדומה או לבנה. על פני הנגע יתכן גלד או כיב (פצע פתוח), אשר אינו נרפא. סוג זה של סרטן עור ניתן לריפוי בקלות אם מטפלים בו מוקדם.

סרטן תאי הקשקש מופיע בדרך כלל כרובד מכוסה קשקשים או דמוי יבלת. גם הוא בעל שיעור ריפוי גבוה כאשר מאתרים אותו ומטפלים בו מוקדם. במקרים נדירים, אם אין מטפלים בו, הוא עלול להיות קטלני.

מלנומה הינה סרטן העור המסוכן ביותר. בדרך כלל הנגע נראה דמוי שומה בצבע חום כהה או שחור עם שוליים בלתי סדירים. לעיתים יש לו גוונים רבים - ביניהם צבעי לבן, אדום וכחול. סוג זה של סרטן עור עלול להופיע בכל מקום בגוף, וכאשר מאתרים אותו מוקדם, ניתן לרפאו. אם מתעלמים ממנו הוא מתפשט בגוף ועלול להיות קטלני.

תגובות אלרגיות - חלק מהאנשים מפתחים תגובות אלרגיות לשמש. תגובות אלה עלולות להופיע גם אחרי זמן קצר בשמש. בליטות בעור, שלפוחיות או כתמים אדומים הם המאפיינים העיקריים של רגישות לשמש. לעיתים, התגובות נגרמות על ידי קוסמטיקה, בשמים, צמחים, תרופות לשימוש במריחה או מסנני קרינה. חלק מהתכשירים כמו גלולות מניעה, תכשירים להורדת ערכי לחץ דם, נוגדי דיכאון או דלקת פרקים עלולים לגרום פריחה בעת חשיפה לשמש. אם מופיעה פריחה אלרגית בתגובה לחשיפה לשמש ניתן להיעזר ברופא עור.

מחלות - חלק מהמחלות עלולות להחמיר אחרי חשיפה לשמש. למשל: פצעי קור (הרפס סימפלקס), אבעבועות רוח או מצבים נדירים יותר, כמו זאבת (לופוס אריתמטוזוס). קרניים על סגולות עלולות לגרום לקטרקט- עכירות של עדשת העין.

כיצד ניתן להגן על העור מפני השמש?

1. יש להשתמש בחוסם קרינה בעל מקדם הגנה גבוה של 15 לפחות על פני העור החשוף כולל השפתיים אפילו בימים מעוננים.

2. יש למרוח את חוסם הקרינה לעתים קרובות.

3. יש לחבוש כובע רחב שוליים ומשקפי שמש.

4. מומלץ להימנע ככל האפשר מחשיפה לשמש .

5. ללבוש ביגוד מגן ארוג בצפיפות.

6. יש לתכנן פעילויות מחוץ לבית מוקדם בבוקר או מאוחר אחר הצהרים. יש להימנע משהיה בחוץ בשעות החמות בין 10 בבוקר ל-4 אחר הצהרים.

האמור לעיל מהווה מידע חלקי וכללי בלבד ואינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי